215.215.1650 - 210.38.26.600
dioikisi@cancerhellas.org

Σκέψεις

Μία κλίνη για κάθε μεγέθους ασθενή: Μία υπαρκτή προκρούστεια λογική,

Όσοι νοσηλεύτηκαν ή είχαν δικό τους άνθρωπο σε νοσοκομείο, ιδίως αν είναι παχύς ή ψηλοί, το έχουν παρατηρήσει ή βιώσει. Οι ασθενείς διαφέρουν, αλλά τα κρεβάτια είναι όλα ίδια σε μέγεθος. Ιδού λοιπόν μία ενδιαφέρουσα μελέτη που δίνει λαβή για προβληματισμό και ανάλογη δράση:

Μια νοσοκομειακή κλίνη που είναι πολύ μικρή για να επιτρέπει στους ασθενείς να αλλάζουν θέση ( π.χ από ανάσκελα να γυρίσουν στο ένα πλάι, ή από το ένα στο άλλο πλευρό) δυσκολεύει την κινητοποίηση τους, γεγονός που αυξάνει από τη μια τους κινδύνους οι συνοδοί ( φροντιστές) να πάθουν κάποια κάκωση του μυοσκελετικού και από την άλλη τον κίνδυνο εμφάνισης κατακλίσεων, ενώ, τέλος, μειώνει την απαραίτητη άνεση που πρέπει να αισθάνονται οι ασθενείς. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν τρόποι διαχείρισης σύμφωνα με τον σωματότυπο ( το μέγεθος) των ασθενών αφού για όλους διατίθενται οι κλίνες σταθερών διαστάσεων ( π.χ πλάτους 91 εκατοστών)

Το πρόβλημα αυτό αποτέλεσε αντικείμενο μελέτης ( που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nursing Research ) στην οποία ερευνήθηκε με ειδική μέθοδο πόσο χώρο καταλαμβάνουν 47 ενήλικες διαφόρων ανθρωπομετρικών δεδομένων (διαστάσεων) όταν στρέφονται από την ύπτια στην πλευρική (πλαϊνή) θέσης.

Τελικά από τις μετρήσεις προέκυψε ότι ο Δείκτης Μάζας Σώματος είναι ένας καλός προγνωστικός δείκτης του χώρου που απαιτείται για να κάνει αυτό το γύρισμα ένα κατακεκλιμένο άτομο .

Οι ερευνητές συνιστούν στους νοσηλευτές να εξετάζουν το ενδεχόμενο να τοποθετούν τους ασθενείς που δεν μπορούν να γυρίσουν προς την μία πλευρά σε μια ευρύτερη κλίνη όταν ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι μεγαλύτερος από 35, ενώ θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να τοποθετηθούν όλοι οι ασθενείς πάνω από 45 σε ακόμα πιο φαρδύ  κρεβάτι ανεξάρτητα από την κινητικότητα τους *.

Αυτά τα ευρήματα πρέπει επίσης να τα λάβουν υπόψη τους και οι υπεύθυνοι των νοσοκομείων, ώστε συγκεντρώνοντας πληροφορίες σχετικά με τον ΔΜΣ του πληθυσμού των ασθενών που φιλοξενούν, να σχεδιάσουν ανάλογα τις εγκαταστάσεις και τον εξοπλισμό που να εξυπηρετούν όλους.

*Αν βέβαια κάτι τέτοιο είναι εφικτό, γιατί από την Ελληνική πραγματικότητα όλες οι κλίνες είναι ίδιου μεγέθους.

ΠΗΓΗ:  What Bed Size Does a Patient Need? The Relationship Between Body Mass Index and Space Required to Turn in Bed

 

 

Διαβάστε περισσότερα

Η σταδιακά επιδεινούμενη κατάσταση του δημόσιου συστήματος υγείας

  • Νέα μείωση των προϋπολογισμών των νοσοκομείων ( που ήδη ακροβατούν στο χείλος της λειτουργικής δυνατότητας τους)
  • Νέες συγχωνεύσεις και είσοδος αλλοδαπών trust στο χώρο της ιδιωτικής υγείας.
  • Δυσκολίες στη φαρμακευτική και υλικοτεχνική εξασφάλιση της λειτουργίας των δημόσιων δομών υγείας
  • Ασφαλιστικά ταμεία που βρίσκονται σε κατάσταση ανάγκης και σε πάρα πολλές περιπτώσεις αθετούν τις υποχρεώσεις τους προς δημόσιους και ιδιωτικούς παρόχους υγείας.
  • Λειψανδρία στα δημόσια νοσοκομεία. Τα ανεπαρκή μπαλώματα του τύπου των επικουρικών γιατρών και των “παρατασιούχων” ( λέξη και αυτή) ταιριάζουν σε άλλες δραστηριότητες του δημόσιου ή της τοπικής αυτοδιοίκησης, όχι σε επιστήμονες γιατρούς
  • 18.000 γιατροί μας πήραν το δρόμο της εγκατάλειψης της χώρας και ήδη εργάζονται ήδη στο εξωτερικό , μετανάστες υψηλής ειδίκευσης.
  • Η παλαιά γενιά των γιατρών του ΕΣΥ θα εγκαταλείψει το σύστημα στην επόμενη τριετία και δεν υπάρχουν νέα στελέχη να εκπαιδεύσει. Ο χρόνος που απομένει δεν επαρκεί. Η ασυνέχεια των κλινικών είναι πλέον δεδομένη. Κλινικές χωρίς παράδοση και συνέχεια είναι “νεκρές”. Δεν έχουν σχέση με τη σοβαρότητα και το κύρος του δημόσιου τομέα υγείας.
  • Οι μισθοί των γιατρών εξευτελίστηκαν τελείως, ενώ η υπεργασία τους, είτε είναι εφημερίες , είτε είναι απογευματινά ιατρεία ληστεύεται αναίσχυντα από τη φορολόγηση.
  • Οι ιδιωτικές κλινικές έχουν αρχίσει το ψάρεμα για την προσέλκυση των γιατρών που θα αποχωρήσουν από τα δημόσια νοσοκομεία, καθώς αυτοί διαθέτουν την πείρα και τη γνώση και έχουν μεγάλο αριθμό ασθενών που τους ακολουθεί.
  • Οι πρωτοβουλίες για την πρωτοβάθμια υγεία που ξεκίνησαν πριν από 32 χρόνια ακόμα είναι στα χαρτιά.

Μετά από αυτές τις ενδεικτικές εξελίξεις, τι τα θέλουμε τα πολλά λόγια; Προς τι η υπεράσπιση δήθεν του δημοσίου τομέα από τον κάθε αρμόδιο και μη; Ας μας πουν τι πρόκειται να γίνει, γιατί αποκλείεται να μην υπάρχει κάποια σκέψη, σχέδιο, πλάνο για το μέλλον στο ΕΣΥ  και ας το ανακοινώσουν, ώστε να ενημερωθούμε όλοι.

 

 

Διαβάστε περισσότερα

Πολύ Θόρυβος για την εξέταση Oncotype

Κάποιοι δυνατά φώναξαν ότι κινδυνεύουν καρκινοπαθείς. Κάποιοι άλλοι ότι ανάλγητα το Υπουργείο κόβει πολύτιμη εξέταση για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού. Οι υπεύθυνοι της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας ανέφεραν ότι όχι δεν έχουν κακές προθέσεις, απλά προσπαθούν να προσαρμοστούν σε σχετική απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, το οποίο δικαίωσε την ένσταση κάποιων ότι για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού το όριο των 65 ετών που είχε τεθεί ως ανώτατο για να αποζημιωθεί η εξέταση δεν είναι σωστό.

Ερώτημα 1ον : Μπορεί το ΣτΕ να καθορίζει ιατρικές επιλογές; Δηλ. όταν μία εξέταση σχετίζεται με το αναμενόμενο ή μη όφελος, το οποίο με τη σειρά του εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το προσδόκιμο επιβίωσης ( το οποίο επηρεάζεται και από την ηλικία) ο κριτής για τη διεξαγωγή της ή μη μπορεί να είναι ένα δικαστήριο και όχι ο γιατρός;

Απάντηση: Φαίνεται παράλογο, αλλά έχει και την αιτιολόγηση του. Απόφαση της Πολιτείας που δεσμευτικά περιόριζε το εύρος εφαρμογής της εξέτασης ήταν, άρα στη δικαιοδοσία του ΣτΕ ανήκει να την κρίνει.

Ερώτημα 2ον: Είναι η εξέταση τόσο σημαντική;

Απάντηση: Σίγουρα προσφέρει πολύτιμη βοήθεια σε ένα ποσοστό ασθενών (άγνωστο για την Ελλάδα), αφού μπορεί να βοηθήσει το γιατρό να εκτιμήσει αν θα χορηγηθεί χημειοθεραπεία ή όχι.

Ερώτημα 3ον:  Αν βοηθά η εξέταση γιατί πρέπει να το συζητάμε; Γιατί είναι αντικείμενο διαμάχης;

Απάντηση: Είναι μία ιδιαίτερα ακριβή εξέταση, οπότε τυχόν μη δικαιολογημένη χρήση της ή υπερβολική χρήση της είναι επιζήμια για τα ασφαλιστικά ταμεία, δηλ. για τους ασφαλισμένους

Ερώτημα 4ον: Υπάρχουν πιο οικονομικά συμφέρουσες επιλογές. Και αν ναι, είναι το ίδιο αξιόπιστες;

Απάντηση: Υπάρχουν. Κάποιες είναι δυνατό να γίνουν από τα υπάρχοντα παθολογοανατομικά εργαστήρια που παρέχουν με επιστημονικό έγκυρο τρόπο μία εκτίμηση της επιθετικότητας του όγκου και μία καλή εκτίμηση του κατά πόσο μία ασθενής θα επωφεληθεί ή όχι από την χορήγηση της χημειοθεραπείας ( σε συνδυασμό και με τη συνολική αξιολόγηση του θεράποντα γιατρού). Επίσης παρόμοιας τεχνικής εξέταση υπάρχει και όπου εφαρμόστηκε ήταν πολύ φθηνότερη.

Τέλος, να παρατηρήσουμε και πάλι ότι η σχετική δημόσια συζήτηση για ένα ευαίσθητο και καθαρά επιστημονικό θέμα πήρε μεγάλη οξύτητα, ενώ θα έπρεπε να γίνεται με ψυχραιμία, απόλυτη επιστημονική τεκμηρίωση και ανάλογο σεβασμό προς τις ασθενείς. Η εξέταση Oncotype είναι ένα χρήσιμο εργαλείο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ασθενών, η μείωση του κόστους της είναι επιθυμητή και σ’ αυτό θα βοηθήσει η εισαγωγή των νέων τεχνολογικών εναλλακτικών λύσεων.

Διαβάστε περισσότερα

Επικουρικοί γιατροί: το πρόβλημα κάτω από το χαλί.

Όλοι, λίγο ή πολύ, θα έχετε ακούσει ή διαβάσει για τους επικουρικούς γιατρούς. Πολλοί που έχουν επισκεφθεί ή νοσηλευθεί σε νοσοκομεία τους έχουν συναντήσει. Είναι νέοι, σχετικά, σε ηλικία γιατροί που τους προσλαμβάνουν τα νοσοκομεία για μικρό χρονικό διάστημα και μπορεί να τους ανανεωθεί η θητεία κατά το δοκούν του εργοδότη τους, δηλ. του Ελληνικού Δημοσίου. Είναι με άλλα λόγια οι “συμβασιούχοι” του χώρου της υγείας.

Τώρα είναι πάλι ο χρόνος που η θητεία ενός μεγάλου αριθμού γιατρών αυτής της κατηγορίας, μετά από 2-3 παρατάσεις λήγει. Η επιλογή της κυβέρνησης φαίνεται να είναι η παράταση της σύμβασης τους ( κάτι που θα έλυνε προσωρινά το πρόβλημα σε πολλές δομές περίθαλψης που στηρίζονται σε αυτούς τους γιατρούς για να παραμένουν σε λειτουργία, αλλά από την άλλη θα αδικούσε αυτούς που βρίσκονται στη σειρά και περιμένουν και αυτοί να διοριστούν έστω και ως υμβασιούχοι).

Όμως, η ζημιά που γίνεται στο ΕΣΥ είναι τελικά πολύ βαρύτερη από ένα απλό εργασιακό θέμα. Δεν έχει να κάνει ούτε με τις ικανότητες, ούτε ακόμα και με τον αριθμό των επικουρικών. Ούτε πάλι έχει να κάνει με τις απαράδεκτες απολαβές και δικαιώματα τους. Όχι. Το πιο βασικό πρόβλημα, που σε δύο χρόνια θα γίνει εκρηκτικό, είναι πως στα δημόσια νοσοκομεία απουσιάζει η γενιά των νεωτέρων που εκπαιδευμένοι στην πράξη θα είναι σε θέση να αναλάβουν να συνεχίζουν αυτοδύναμα τη νοσοκομειακή φροντίδα, όχι μόνο το ίδιο καλά όπως είναι, αλλά πολύ καλύτερη. Με περαστικούς δεν κτίζεται η παράδοση, ούτε συνεχίζει η επιστημονική δραστηριότητα. Στα επόμενα δύο χρόνια πρόκειται να αποχωρήσει το πιο έμπειρο και καταρτισμένο προσωπικό του ΕΣΥ. Αυτοί που το κράτησαν ζωντανό και με καλές επιδόσεις. Αυτοί, λοιπόν, δεν είχαν την ευκαιρία , λόγω κρίσης, να δώσουν τις εμπειρίες και τις γνώσεις στη νέα γενιά, όπως συμβαίνει παντού και συνέβηκε και στους ίδιους από τους παλαιότερους δασκάλους τους. Αυτή είναι η πραγματική φτώχεια του ΕΣΥ. Αυτό είναι το μέγα πρόβλημα.

Πρέπει. λοιπόν, άμεσα ( και με κεφαλαία: ΑΜΕΣΑ) να ληφθούν μέτρα για μία σωστή και αυτονόητη προετοιμασία των νέων γιατρών που θα συνεχίσουν να υπηρετούν το δημόσιο τομέα υγείας. Ιδιαίτερα στα ογκολογικά νοσοκομεία και τμήματα.

Διαβάστε περισσότερα

Επιστροφή των κλαπέντων ενδοσκοπίων!

Αξίζουν συγχαρητήρια στην Ελληνική Αστυνομία, που σε συνεργασία με αντίστοιχες άλλων ευρωπαϊκών χωρών κατάφεραν ν’ ανακαλύψει την σπείρα των ληστών και να βρει τα κλαπέντα ενδοσκόπια στην Κολομβία. Όργανα πολύτιμα για τη διάγνωση και μερικές φορές και για τη θεραπεία ασθενειών, που εκλάπησαν για να τα χρησιμοποιήσουν έμποροι ναρκωτικών στον έλεγχο της διακίνησης του προϊόντος θανάτου που προωθούν!

Η κλοπή οργάνων από νοσοκομεία είναι το ίδιο απεχθής πράξη με την κλοπή εικόνων από εκκλησία. Ποτέ όσοι ασχολούμαστε με την υγεία δεν περιμέναμε ότι μπορεί να συμβεί κάτι τέτοιο.

Επειδή, όμως, οι καιροί είναι ιδιόρρυθμοι και η ανθρώπινη κακία ούτε φραγμούς, ούτε σύνορα πλέον γνωρίζει, είναι ανάγκη να εκσυγχρονιστούν τα συστήματα ασφαλείας των δημόσιων νοσοκομείων και ιδιαίτερα να ληφθεί μέριμνα για την πλήρη κατόπτευση των εξωτερικών και κοινόχρηστων χώρων τους με ειδικές κάμερες. Πέρα από την προστασία της δημόσιας περιουσίας, προέχει η εξασφάλιση του ακριβού εξοπλισμού με το οποίο εξυπηρετούνται οι ασθενείς μας. Τυχόν αντιδράσεις από το προσωπικό, όπως για παράδειγμα ότι θα “κατασκοπεύονται” οι εργαζόμενοι, δεν μπορεί να σταθεί ως αντεπιχείρημα στο κέρδος της διαφύλαξης της παροχής φροντίδας στους ασθενείς.

Διαβάστε περισσότερα
Ένας σύγχρονος και έγκυρος τρόπος επικοινωνίας μαζί μας. Για άμεση επικοινωνία με τους συνεργάτες μας καλέστε στο 215.215.1650