Ο έλεγχος HPV μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες γυναίκες άνω των 65 ετών.
Η εξέταση για την παρουσία καρκινογόνων τύπων του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) αποτελεί πλέον μία τυπική διαδικασία στον έλεγχο για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μερικές φορές γίνεται ταυτόχρονα με την εξέταση Παπανικολάου (γνωστή ως συνδιαστικός έλεγχος).
Όμως, με βάση τις σχετικές οδηγίες ο έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συνιστάται να σταματά σε πολλές χώρες στην ηλικία των 65 ετών και, για διάφορους λόγους, πολλές ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας σταματούν να ελέγχονται γι΄ αυτό του είδους τον καρκίνο πολύ πριν από αυτή την ηλικία.
Όμως, τ΄ αποτελέσματα από μία νέα πληθυσμιακή μελέτη με περισσότερες από 11.000 γυναίκες ηλικίας 65 έως 69 ετών από μια περιοχή της Δανίας, έδειξαν ότι μπορεί να αξίζει τον κόπο ορισμένα άτομα ηλικίας 65 έως 69 ετών να εξετάζονται για HPV. Και αυτά είναι τα άτομα εκείνα που δεν έχουν κάνει έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τουλάχιστον 5 χρόνια.
Στη νέα μελέτη, περίπου το 62% των γυναικών που κλήθηκαν να υποβληθούν σε αυτόν τον “συμπληρωματικό” έλεγχο για τον HPV (ομάδα παρέμβασης) έκαναν εξέταση εντός του επόμενου έτους. Στην ομάδα σύγκρισης, δηλ. των γυναικών που δεν προσκλήθηκαν για συμπληρωματικό έλεγχο, μόνο ένα 2% είχαν κάνει είτε τεστ Παπανικολάου είτε τεστ HPV στο επόμενο έτος.
Το ποσοστό των αλλοιώσεων CIN2+ που διαγνώστηκαν στην ομάδα παρέμβασης ήταν σημαντικά υψηλότερο από ό,τι στην ομάδα σύγκρισης (3,9 έναντι 0,3 ανά 1.000 επιλέξιμες γυναίκες, αντίστοιχα). Οι αλλοιώσεις CIN2+ συχνά αποκαλούνται προκαρκινωματώδεις , επειδή αυτού του είδους οι κυτταρικές αλλαγές μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο. Η έγκαιρη ανεύρεση αυτών των αλλοιώσεων επιτρέπει στους γιατρούς να τις αφαιρέσουν πριν εξελιχθούν σε κακοήθεια.
Οι γυναίκες που είχαν μείνει περισσότερο πίσω στις τακτικές εξετάσεις -δηλαδή είχαν κάνει μία ή καμία εξέταση από την ηλικία των 50 ετών- είχαν σχεδόν διπλάσιο ποσοστό αλλοιώσεων CIN2+ από τις γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε εξετάσεις δύο ή περισσότερες φορές από την ηλικία των 50 ετών, διαπίστωσαν οι ερευνητές.
Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στις 6 Ιουλίου στο PLOS Medicine.
Ίσως ήρθε η ώρα να επανεκτιμήσουμε τον έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε μεγαλύτερες ηλικίες”, δήλωσε η επικεφαλής της έρευνας Mette Tranberg, Ph.D., της Πανεπιστημιακής Ερευνητικής Κλινικής για τον Έλεγχο του Καρκίνου στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Randers στη Δανία. “Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι θα μπορούσε πραγματικά να είναι επωφελές να προσφερθεί συμπληρωματικός έλεγχος HPV για αυτές τις ηλικιωμένες, ανεπαρκώς ελεγμένες γυναίκες”.
Τα ευρήματα υποστηρίζουν τις συστάσεις σε ορισμένες χώρες, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, όπου ένα ιστορικό αρνητικών αποτελεσμάτων ελέγχου συνιστάται για να διακοπεί ο έλεγχος στην ηλικία των 65 ετών, μετά την οποία ο κίνδυνος μιας νέας λοίμωξης από HPV να εξελιχθεί στη συνέχεια σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ χαμηλός, δήλωσε ο Nicolas Wentzensen, M.D., Ph.D., του Τμήματος Επιδημιολογίας και Γενετικής του Καρκίνου (DCEG) του NCI, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.
Ο Δρ Tranberg προειδοποίησε, ωστόσο, ότι η προληπτική εξέταση HPV θα μπορούσε να έχει πιθανά μειονεκτήματα.
Όπως και σε κάθε εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου, είπε, είναι σημαντικό να ζυγίζονται τα πιθανά οφέλη από τη διάγνωση προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων ή πρώιμων καρκίνων με τις πιθανές βλάβες, όπως είναι η θεραπεία για αλλοιώσεις που δεν θα είχαν ποτέ εξελιχθεί σε καρκίνο κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας.
Συνολικά, δήλωσε ο Δρ Wentzensen, η μελέτη ενισχύει τη σημασία του να συνεχίσουν οι γυναίκες να ενημερώνονται για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθώς μεγαλώνουν. “Η μελέτη αυτή ήταν σε θέση να αξιολογήσει τον επιπολασμό του προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων στον συγκεκριμένο πληθυσμό. Η κατανόηση του επιπολασμού αυτών των αλλοιώσεων αποτελεί ένα μέρος του παζλ για την ενημέρωση των συστάσεων για τον προσυμπτωματικό έλεγχο σε μια οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα”, δήλωσε.
“Αυτή η μελέτη δείχνει σαφώς ότι υπάρχουν δυνητικά προκαρκινικές αλλοιώσεις άνω των 65 ετών και ότι η διεξαγωγή μιας εξέτασης HPV σε αυτόν τον πληθυσμό για τον εντοπισμό εκείνων που μπορεί να χρειάζονται θεραπεία θα μπορούσε να είναι χρήσιμη”.
Μία αξιοσημείωτη παρατήρηση από την Δανέζικη μελέτη ήταν ότι συνολικά, περισσότερες γυναίκες στην ομάδα του συμπληρωματικού ελέγχου επέλεξαν να συλλέξουν δείγμα τραχήλου της μήτρας από κλινικό ιατρό παρά να κάνουν τον έλεγχο μόνες τους με την ειδική συσκευή συλλογής δείγματος. Όμως εκείνες που δεν είχαν ελεγχθεί επαρκώς ήταν πολύ πιο πιθανό να επιλέξουν να συλλέξουν οι ίδιες το δείγμα.
Αυτό το εύρημα, δήλωσε ο Δρ Tranberg, υποδηλώνει ότι η προσφορά της δυνατότητας αυτοσυλλογής μπορεί να είναι ελκυστική για τις γυναίκες που προτιμούν να μην κάνουν έλεγχο από τον γιατρό.
Παραπομπή: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2023/catch-up-hpv-testing-older-women
