215.215.1650 - 210.38.26.600
dioikisi@cancerhellas.org

εμβόλιο

Θεμελιωμένες αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου για τον HPV στην πρόληψη του καρκίνου

Οι μελέτες αποτελεσματικότητας που βασίζονται σε μητρώα πληθυσμού παρέχουν στοιχεία για τον πραγματικό αντίκτυπο του εμβολίου ενάντια στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Δεδομένου του μακρού χρονικού διαστήματος μεταξύ της απόκτησης μιας «αιτιώδους συνάφειας» λοίμωξης HPV και συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, οι αρχικές μελέτες της αποτελεσματικότητας του εμβολίου επικεντρώθηκαν στη μείωση που παρατηρήθηκε σε παραπλήσιους στόχους σε σύγκριση με τον καθοριστικό (τον τελικό) που είναι η μείωση εμφάνισης καρκίνου. Τέτοιοι ερευνητέοι στόχοι ήταν η εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας(1). Τώρα, μελέτες από τη Δανία (2) και τη Σουηδία (3) τεκμηριώνουν την έντονη επίδραση που έχει ο εμβολιασμός HPV στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας – μια κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Σε αυτό το τεύχος του Journal of National Cancer Institute (JNCI), οι Kjaer καισυν. (2) αναφορά αποτελεσμάτων από μια πανεθνική μελέτη κοόρτης στη Δανία που δείχνει ότι 12 χρόνια μετά την εφαρμογή του εμβολιασμού HPV, υπήρξε μείωση 86% στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των νεότερων εμβολιασμένων (ηλικίας 16 ετών και μικρότερης) και μείωση 68% μεταξύ της μεγαλύτερης ηλικίας εφήβων (ηλικίας 17-19 ετών) που εμβολιάστηκαν κατά του HPV. Αυτά τα ευρήματα συνάδουν με μια πρόσφατη σουηδική μελέτη (3) και προσφέρουν βασική απόδειξη ότι υπάρχει μεγάλη χρησιμότητα στον εμβολιασμό εφήβων κοριτσιών και νεαρών γυναικών (2). Ενώ η σουηδική μελέτη διαπίστωσε μείωση 62% στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες που εμβολιάστηκαν μεταξύ 20 και 30 ετών, η μελέτη στη Δανία παρατήρησε μια μη στατιστικά σημαντική αύξηση στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των γυναικών που εμβολιάστηκαν μεταξύ 20 και 30 ετών σε σύγκριση με τις μη εμβολιασμένες γυναίκες.

Συλλογικά, οι 2 μελέτες επιβεβαιώνουν τα οφέλη του εμβολιασμού νεαρών γυναικών πριν από την αρχή της σεξουαλικής ζωής τους. Ωστόσο, ο αντίκτυπος του εμβολιασμού των γυναικών μετά από την αρχή της σεξουαλικής ζωής τους, στα τέλη της εφηβείας και στη δεκαετία του ’20 παραμένει αβέβαιος.

Συνοπτικά, στο εκδοτικό σχόλιο του περιοδικού, αναφέρουν ότι οι μελέτες που βασίστηκαν σε μητρώα από τη Σουηδία και τώρα τη Δανία παρέχουν την πολύτιμη εικόνα ότι ο εμβολιασμός HPV είναι αποτελεσματικός στη μείωση του πρώιμου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των κοριτσιών που εμβολιάστηκαν κατά την εφηβεία. Για τους μεθοδολογικούς λόγους (που περιγράφονται αναλυτικά στο εκδοτικό σχόλιο του περιοδικού JNCI), τα πρώιμα αποτελέσματα σχετικά με τον φαινομενικά περιορισμένο αντίκτυπο του εμβολιασμού όταν αυτός γίνεται μετά την εφηβεία πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Ο καθορισμός ενός λογικού ανώτατου ορίου ηλικίας για να είναι αποτελεσματικό εμβολιασμό κατά του HPV θα απαιτήσει εκτεταμένη παρακολούθηση για τις γυναίκες που εμβολιάστηκαν μετά την εφηβεία, την αξιολόγηση των χρονικών τάσεων στον HPV, την εμφάνιση προκαρκινικών βλαβών και καρκίνου τόσο σε εμβολιασμένες όσο και σε μη εμβολιασμένες γυναίκες για ενδείξεις δημιουργίας ανοσίας της αγέλης και πρόσθετα δεδομένα για τη φυσική ιστορία του HPV και την αποτελεσματικότητα του εμβολίου από περιβάλλοντα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Παραπομπές:

  • Lancet 2019 Aug 10;394(10197):497-509.  doi: 10.1016/S0140-6736(19)30298-3. Epub 2019 Jun 26
    Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis
  • N Engl J Med . 2020 Oct 1;383(14):1340-1348. doi: 10.1056/NEJMoa1917338
    HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer
  • JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 113, Issue 10, October 2021, Pages 1329–1335, https://doi.org/10.1093/jnci/djab080
    Real-World Effectiveness of Human Papillomavirus Vaccination Against Cervical Cancer

ΠΗΓΗ:
NCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 113, Issue 10, October 2021, Pages 1270–1271, https://doi.org/10.1093/jnci/djab081

Διαβάστε περισσότερα

Επιζώντες καρκίνου να έχουν προτεραιότητα στον εμβολιασμό για την COVID-19;

Διαβάστε περισσότερα

Ώρα για Εμβόλιο

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης ξεκίνησε επίσημα από 1 Οκτωβρίου 2019.

Τα φαρμακεία της χώρας έχουν προμηθευτεί τα αντιγριπικά εμβόλια για τις ανάγκες του εμβολιασμού κατά της γρίπης, που άρχισε επισήμως την 1 Οκτωβρίου 2019 και αναμένεται να διαρκέσει έως τα μέσα Νοεμβρίου 2019.

Στις φετινές παραγγελίες (2019) περιλαμβάνονται εξελιγμένα τετραδύναμα εμβόλια, που καλύπτουν περισσότερα στελέχη του ιού της γρίπης και έχουν ένδειξη για ενήλικες και για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών και άνω

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η περίοδος της εποχικής γρίπης είναι από τον Οκτώβριο έως και τον Απρίλιο, με πιθανή έξαρση μεταξύ Δεκεμβρίου και Μαρτίου.

Το φετινό αντιγριπικό εμβόλιο (περίοδος 2019-2020) παρέχει προφύλαξη έναντι και του ιού της πανδημίας Α (Η1Ν1), που εμφανίστηκε το 2009.

Όσον αφορά το κόστος του, η λιανική τιμή του τετραδύναμου κυμαίνεται από 10,72 έως 13,73 ευρώ, ενώ χορηγείται δωρεάν με ιατρική συνταγή στις ευπαθείς ομάδες πληθυσμού.

«Εκτιμούμε ότι οι παραγγελθείσες ποσότητες επαρκούν για να καλυφθούν οι υπάρχουσες ανάγκες. Οι πολίτες, κυρίως όσοι ανήκουν στις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού, αλλά και οι επαγγελματίες υγείας, δεν πρέπει να αμελούν να κάνουν το εμβόλιο, το οποίο χρειάζεται περίπου 15 ημέρες για να δράσει και να δημιουργήσει αντισώματα στον ανθρώπινο οργανισμό» τονίζει ο πρόεδρος του ΦΣΘ, Διονύσιος Ευγενίδης και προσθέτει: «πέρυσι το ποσοστό των πολιτών που εμβολιάστηκε ήταν μεν ικανοποιητικό, ωστόσο παραμένει σε χαμηλά επίπεδα».

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ


Τη σημασία του αντιγριπικού εμβολίου για την πρόληψη της εποχικής γρίπης, υπογραμμίζει το υπουργείο Υγείας και δίνει οδηγίες, καθώς πλησιάζει ο χειμώνας. «Όταν το αντιγριπικό εμβόλιο χορηγηθεί σωστά και έγκαιρα προφυλάσσει από τη μετάδοση τού ιού της γρίπης και συμβάλλει στην προστασία από τις σοβαρές επιπλοκές της».

Η γρίπη είναι μια μεταδοτική νόσος του αναπνευστικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρή νόσο και κάποιες φορές να οδηγήσει ακόμα και στο θάνατο. Οι ηλικιωμένοι, τα μικρά παιδιά και άτομα που πάσχουν από ορισμένα χρόνια νοσήματα, κινδυνεύουν περισσότερο. Η διαχρονική παρακολούθηση του νοσήματος στην Ελλάδα δείχνει ότι η δραστηριότητα της εποχικής γρίπης συνήθως αρχίζει να αυξάνεται κατά τον Ιανουάριο, ενώ κορυφώνεται κατά τους μήνες Φεβρουάριο – Μάρτιο.

Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών της χώρας μας, ο αντιγριπικός εμβολιασμός πρέπει να εφαρμόζεται συστηματικά σε άτομα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν στις ομάδες αυξημένου κινδύνου:

  • Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και λοιποί εργαζόμενοι).
  • Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω
  • Παιδιά (6 μηνών και άνω) και
  • Ενήλικες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:
    1. Άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες
    2. Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή
    3. Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη)
    4. Μεταμόσχευση οργάνων
    5. Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)
    6. Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα
    7. Χρόνια νεφροπάθεια
    8. Νευρολογικά-νευρομυϊκά νοσήματα
  • Έγκυες γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωίδες και θηλάζουσες
  • Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος >40Kg/m2) και παιδιά με ΔΜΣ >95ηΕΘ
  • Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα) για τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye μετά από γρίπη.
  • Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά μικρότερα των 6 μηνών ή φροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόσημα που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης.
  • Οι κλειστοί πληθυσμοί, όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές (σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων και τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων κ.ά.)
  • Κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, εκτροφείς, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πτηνά ή χοίρους.

Οδηγίες χορήγησης εμβολίου

Το αντιγριπικό εμβόλιο πρέπει να χορηγείται έγκαιρα και πριν την έναρξη της συνήθους περιόδου εμφάνισης της έξαρσης των κρουσμάτων γρίπης, δεδομένου ότι απαιτούνται περίπου δύο εβδομάδες για την επίτευξη ανοσολογικής απάντησης. Κατά προτίμηση, ο εμβολιασμός θα πρέπει να ολοκληρώνεται τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες προ της ενάρξεως του ετήσιου επιδημικού κύματος της γρίπης στην Ελλάδα.

Επισημαίνεται ότι, εργαστηριακή διάγνωση γρίπης δεν απαιτείται για την χορήγηση αντι-ιικής θεραπείας. Τα άτομα που ανήκουν στις ομάδες αυξημένου κινδύνου, συνιστάται να προσέρχονται έγκαιρα στις μονάδες υγείας με την έναρξη συμπτωμάτων, για ιατρική διάγνωση και θεραπεία.

Εργαζόμενοι στις Μονάδες Υγείας

Οι εργαζόμενοι στις υπηρεσίες υγείας βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από λοιμώξεις κατά την εργασία και να τις μεταδώσουν στους συναδέλφους, τους ασθενείς και τις οικογένειες τους. Η ανοσοποίηση έναντι της γρίπης του προσωπικού των φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας, προστατεύει όχι μόνο τους εμβολιασμένους, αλλά λειτουργεί και ως φραγμός κατά της μετάδοσης της γρίπης και μάλιστα σε άτομα με αντένδειξη εμβολιασμού (π.χ. βρέφη κάτω των 6 μηνών, αλλεργικά άτομα κ.α.) ή με χαμηλή ανοσιακή απόκριση και συμβάλλει στην απρόσκοπτη διατήρηση της παροχής υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της κορύφωσης της εποχικής γρίπης.

Ιδιαίτερα το προσωπικό των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων και των Μονάδων Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών, των Μονάδων Αυξημένης Φροντίδας, καθώς και το προσωπικό των Μονάδων Ειδικών Λοιμώξεων, των ειδικών Μονάδων Ανοσοκατασταλμένων, των Μονάδων Μεταμοσχεύσεων, των Αιματολογικών και Ογκολογικών Κλινικών και των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) πρέπει να είναι στο σύνολό του εμβολιασμένο.

Διαβάστε περισσότερα
Ένας σύγχρονος και έγκυρος τρόπος επικοινωνίας μαζί μας. Για άμεση επικοινωνία με τους συνεργάτες μας καλέστε στο 215.215.1650