215.215.1650 - 210.38.26.600

HPV

Θεμελιωμένες αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου για τον HPV στην πρόληψη του καρκίνου

Οι μελέτες αποτελεσματικότητας που βασίζονται σε μητρώα πληθυσμού παρέχουν στοιχεία για τον πραγματικό αντίκτυπο του εμβολίου ενάντια στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Δεδομένου του μακρού χρονικού διαστήματος μεταξύ της απόκτησης μιας «αιτιώδους συνάφειας» λοίμωξης HPV και συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, οι αρχικές μελέτες της αποτελεσματικότητας του εμβολίου επικεντρώθηκαν στη μείωση που παρατηρήθηκε σε παραπλήσιους στόχους σε σύγκριση με τον καθοριστικό (τον τελικό) που είναι η μείωση εμφάνισης καρκίνου. Τέτοιοι ερευνητέοι στόχοι ήταν η εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας(1). Τώρα, μελέτες από τη Δανία (2) και τη Σουηδία (3) τεκμηριώνουν την έντονη επίδραση που έχει ο εμβολιασμός HPV στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας – μια κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Σε αυτό το τεύχος του Journal of National Cancer Institute (JNCI), οι Kjaer καισυν. (2) αναφορά αποτελεσμάτων από μια πανεθνική μελέτη κοόρτης στη Δανία που δείχνει ότι 12 χρόνια μετά την εφαρμογή του εμβολιασμού HPV, υπήρξε μείωση 86% στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των νεότερων εμβολιασμένων (ηλικίας 16 ετών και μικρότερης) και μείωση 68% μεταξύ της μεγαλύτερης ηλικίας εφήβων (ηλικίας 17-19 ετών) που εμβολιάστηκαν κατά του HPV. Αυτά τα ευρήματα συνάδουν με μια πρόσφατη σουηδική μελέτη (3) και προσφέρουν βασική απόδειξη ότι υπάρχει μεγάλη χρησιμότητα στον εμβολιασμό εφήβων κοριτσιών και νεαρών γυναικών (2). Ενώ η σουηδική μελέτη διαπίστωσε μείωση 62% στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες που εμβολιάστηκαν μεταξύ 20 και 30 ετών, η μελέτη στη Δανία παρατήρησε μια μη στατιστικά σημαντική αύξηση στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των γυναικών που εμβολιάστηκαν μεταξύ 20 και 30 ετών σε σύγκριση με τις μη εμβολιασμένες γυναίκες.

Συλλογικά, οι 2 μελέτες επιβεβαιώνουν τα οφέλη του εμβολιασμού νεαρών γυναικών πριν από την αρχή της σεξουαλικής ζωής τους. Ωστόσο, ο αντίκτυπος του εμβολιασμού των γυναικών μετά από την αρχή της σεξουαλικής ζωής τους, στα τέλη της εφηβείας και στη δεκαετία του ’20 παραμένει αβέβαιος.

Συνοπτικά, στο εκδοτικό σχόλιο του περιοδικού, αναφέρουν ότι οι μελέτες που βασίστηκαν σε μητρώα από τη Σουηδία και τώρα τη Δανία παρέχουν την πολύτιμη εικόνα ότι ο εμβολιασμός HPV είναι αποτελεσματικός στη μείωση του πρώιμου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των κοριτσιών που εμβολιάστηκαν κατά την εφηβεία. Για τους μεθοδολογικούς λόγους (που περιγράφονται αναλυτικά στο εκδοτικό σχόλιο του περιοδικού JNCI), τα πρώιμα αποτελέσματα σχετικά με τον φαινομενικά περιορισμένο αντίκτυπο του εμβολιασμού όταν αυτός γίνεται μετά την εφηβεία πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Ο καθορισμός ενός λογικού ανώτατου ορίου ηλικίας για να είναι αποτελεσματικό εμβολιασμό κατά του HPV θα απαιτήσει εκτεταμένη παρακολούθηση για τις γυναίκες που εμβολιάστηκαν μετά την εφηβεία, την αξιολόγηση των χρονικών τάσεων στον HPV, την εμφάνιση προκαρκινικών βλαβών και καρκίνου τόσο σε εμβολιασμένες όσο και σε μη εμβολιασμένες γυναίκες για ενδείξεις δημιουργίας ανοσίας της αγέλης και πρόσθετα δεδομένα για τη φυσική ιστορία του HPV και την αποτελεσματικότητα του εμβολίου από περιβάλλοντα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Παραπομπές:

  • Lancet 2019 Aug 10;394(10197):497-509.  doi: 10.1016/S0140-6736(19)30298-3. Epub 2019 Jun 26
    Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis
  • N Engl J Med . 2020 Oct 1;383(14):1340-1348. doi: 10.1056/NEJMoa1917338
    HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer
  • JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 113, Issue 10, October 2021, Pages 1329–1335, https://doi.org/10.1093/jnci/djab080
    Real-World Effectiveness of Human Papillomavirus Vaccination Against Cervical Cancer

ΠΗΓΗ:
NCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 113, Issue 10, October 2021, Pages 1270–1271, https://doi.org/10.1093/jnci/djab081

Διαβάστε περισσότερα

Στοιχεία για τον εμβολιασμό κατά του HPV σε ΗΠΑ (και Ελλάδα).

Έξι στους 10 γονείς στις ΗΠΑ επιλέγουν να εμβολιάσουν τα παιδιά τους κατά των ιών των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), ο οποίος μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και συγκεκριμένα στελέχη τους είναι καρκινογόνα.

Όμως, ενώ τα περισσότερα παιδιά λαμβάνουν την πρώτη δόση του εμβολίου HPV, πολλά δεν ολοκληρώνουν το πλήρες πρόγραμμα εμβολιασμού, σύμφωνα με τα στοιχεία που διαθέτουν οι αρμόδιες αρχές.

“Είμαι ευχαριστημένος με την πρόοδο, αλλά πάρα πολλοί έφηβοι εξακολουθούν να μην εμβολιάζονται κατά του HPV – γεγονός που τους αφήνει ευάλωτους σε καρκίνους που προκαλούνται από τη λοίμωξη του ιού”, ανέφερε η διευθυντής του CDC, Brenda Fitzgerald. “Πρέπει να κάνουμε κάτι περισσότερο για να αυξήσουμε το ποσοστό εμβολιασμού ώστε σήμερα να προστατέψουμε  την αμερικανική νεολαία από καρκίνους αύριο”.

Υπολογίζεται ότι 14 εκατομμύρια Αμερικανοί, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων, μολύνονται με στελέχη του ιού HPV κάθε χρόνο. Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου σε γυναίκες και καρκίνο του πέους στους άνδρες. Μπορεί επίσης να προκαλέσει καρκίνο του πρωκτού, καρκίνο του λαιμού και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, σύμφωνα με το CDC ( άτι σαν το δικό μας ΚΕΕΛΠΝΟ).

Το CDC συνιστά δύο δόσεις εμβολίου HPV για παιδιά ηλικίας 11 ή 12 ετών. Οι έφηβοι που λαμβάνουν την πρώτη δόση εμβολίου πριν από τα 15α γενέθλιά τους χρειάζονται δύο δόσεις για να είναι προστατευμένα. Οι έφηβοι και οι νέοι ενήλικες που ξεκινούν τη σειρά εμβολίων στις ηλικίες από 15 έως 26 ετών χρειάζονται τρεις δόσεις, σύμφωνα με το CDC.

Στη νέα έκθεσή της, το CDC ανέφερε ότι το 60% των εφήβων ηλικίας 13 έως 17 ετών έλαβαν μία ή περισσότερες δόσεις εμβολίου HPV το 2016 – αύξηση 4 ποσοστιαίων μονάδων από το 2015.

Υπάρχει, όμως, ένα θέμα με τυχόν παράλειψη της επόμενης δόσης εμβολιασμού, καθώς ένα ποσοστό περίπου 44% των αρχικά εμβολιαθέντων δεν ήταν σχετικά ενημερωμένο.

Σε κάθε περίπτωση, σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία  φαίνεται πως ο εμβολιασμός κατά του ιού HPV οδήγησε σε σημαντικές μειώσεις των λοιμώξεων από HPV: οι καρκίνοι που σχετίζονται με τον HPV και τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων έχουν μειωθεί κατά 71% μεταξύ των κοριτσιών και 61% μεταξύ των νέων γυναικών.

Στην Ελλάδα, σύμφωνα με στοιχεία από τις φαρμακευτικές εταιρείες που διακινούν τα εμβόλια, έχουν ήδη εμβολιαστεί περίπου 500.ο00 άτομα . Αριθμός που πρέπει να αυξηθεί σημαντικά.

Όλοι πρέπει να φροντίσουμε να καταστήσουμε τους καρκίνους που συνδέονται με αυτό τον ιό παρελθόν, όπως έγινε και με την πολυομυελίτιδα.

Διαβάστε περισσότερα
Ένας σύγχρονος και έγκυρος τρόπος επικοινωνίας μαζί μας. Για άμεση επικοινωνία με τους συνεργάτες μας καλέστε στο 215.215.1650