210.38.26.600
dioikisi@cancerhellas.org

HPV

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ HPV ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 65 ΕΤΩΝ

Ο έλεγχος HPV μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες γυναίκες άνω των 65 ετών.

 

Η εξέταση για την παρουσία καρκινογόνων τύπων του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) αποτελεί πλέον μία τυπική διαδικασία στον έλεγχο για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μερικές φορές γίνεται ταυτόχρονα με την εξέταση Παπανικολάου (γνωστή ως συνδιαστικός έλεγχος).

Όμως, με βάση τις σχετικές οδηγίες ο έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συνιστάται να σταματά σε πολλές χώρες στην ηλικία των 65 ετών και, για διάφορους λόγους, πολλές ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας σταματούν να ελέγχονται γι΄ αυτό του είδους τον καρκίνο πολύ πριν από αυτή την ηλικία.

Όμως, τ΄ αποτελέσματα από μία νέα πληθυσμιακή μελέτη με περισσότερες από 11.000 γυναίκες ηλικίας 65 έως 69 ετών από μια περιοχή της Δανίας, έδειξαν ότι μπορεί να αξίζει τον κόπο ορισμένα άτομα ηλικίας 65 έως 69 ετών να εξετάζονται για HPV. Και αυτά είναι τα άτομα εκείνα  που δεν έχουν κάνει έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας για τουλάχιστον 5 χρόνια.

Στη νέα μελέτη, περίπου το 62% των γυναικών που κλήθηκαν να υποβληθούν σε αυτόν τον “συμπληρωματικό” έλεγχο για τον HPV (ομάδα παρέμβασης) έκαναν εξέταση εντός του επόμενου έτους. Στην ομάδα σύγκρισης, δηλ. των γυναικών που δεν προσκλήθηκαν για συμπληρωματικό έλεγχο, μόνο ένα 2% είχαν κάνει είτε τεστ Παπανικολάου είτε τεστ HPV στο επόμενο έτος.

Το ποσοστό των αλλοιώσεων CIN2+ που διαγνώστηκαν στην ομάδα παρέμβασης ήταν σημαντικά υψηλότερο από ό,τι στην ομάδα σύγκρισης (3,9 έναντι 0,3 ανά 1.000 επιλέξιμες γυναίκες, αντίστοιχα). Οι αλλοιώσεις CIN2+ συχνά αποκαλούνται προκαρκινωματώδεις , επειδή αυτού του είδους οι κυτταρικές αλλαγές μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο. Η έγκαιρη ανεύρεση αυτών των αλλοιώσεων επιτρέπει στους γιατρούς να τις αφαιρέσουν πριν εξελιχθούν σε κακοήθεια.

Οι γυναίκες που είχαν μείνει περισσότερο πίσω στις τακτικές εξετάσεις -δηλαδή είχαν κάνει μία ή καμία εξέταση από την ηλικία των 50 ετών- είχαν σχεδόν διπλάσιο ποσοστό αλλοιώσεων CIN2+ από τις γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε εξετάσεις δύο ή περισσότερες φορές από την ηλικία των 50 ετών, διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στις 6 Ιουλίου στο PLOS Medicine.

Ίσως ήρθε η ώρα να επανεκτιμήσουμε τον έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε μεγαλύτερες ηλικίες”, δήλωσε η επικεφαλής της έρευνας Mette Tranberg, Ph.D., της Πανεπιστημιακής Ερευνητικής Κλινικής για τον Έλεγχο του Καρκίνου στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Randers στη Δανία. “Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι θα μπορούσε πραγματικά να είναι επωφελές να προσφερθεί συμπληρωματικός έλεγχος HPV για αυτές τις ηλικιωμένες, ανεπαρκώς ελεγμένες γυναίκες”.

Τα ευρήματα υποστηρίζουν τις συστάσεις σε ορισμένες χώρες, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, όπου ένα ιστορικό αρνητικών αποτελεσμάτων ελέγχου συνιστάται για να διακοπεί ο έλεγχος στην ηλικία των 65 ετών, μετά την οποία ο κίνδυνος μιας νέας λοίμωξης από HPV να εξελιχθεί στη συνέχεια σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ χαμηλός, δήλωσε ο Nicolas Wentzensen, M.D., Ph.D., του Τμήματος Επιδημιολογίας και Γενετικής του Καρκίνου (DCEG) του NCI, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Ο Δρ Tranberg προειδοποίησε, ωστόσο, ότι η προληπτική εξέταση HPV θα μπορούσε να έχει πιθανά μειονεκτήματα.

Όπως και σε κάθε εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου, είπε, είναι σημαντικό να ζυγίζονται τα πιθανά οφέλη από τη διάγνωση προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων  ή πρώιμων καρκίνων με τις πιθανές βλάβες, όπως είναι η θεραπεία για αλλοιώσεις που δεν θα είχαν ποτέ εξελιχθεί σε καρκίνο κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας.

Συνολικά, δήλωσε ο Δρ Wentzensen, η μελέτη ενισχύει τη σημασία του να συνεχίσουν οι γυναίκες να ενημερώνονται για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθώς μεγαλώνουν. “Η μελέτη αυτή ήταν σε θέση να αξιολογήσει τον επιπολασμό του προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων στον συγκεκριμένο πληθυσμό. Η κατανόηση του επιπολασμού αυτών των αλλοιώσεων αποτελεί ένα μέρος του παζλ για την ενημέρωση των συστάσεων για τον προσυμπτωματικό έλεγχο σε μια οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα”, δήλωσε.

“Αυτή η μελέτη δείχνει σαφώς ότι υπάρχουν δυνητικά προκαρκινικές αλλοιώσεις άνω των 65 ετών και ότι η διεξαγωγή μιας εξέτασης HPV σε αυτόν τον πληθυσμό για τον εντοπισμό εκείνων που μπορεί να χρειάζονται θεραπεία θα μπορούσε να είναι χρήσιμη”.

Μία αξιοσημείωτη παρατήρηση από την Δανέζικη μελέτη ήταν ότι συνολικά, περισσότερες γυναίκες στην ομάδα του συμπληρωματικού ελέγχου επέλεξαν να συλλέξουν δείγμα τραχήλου της μήτρας από κλινικό ιατρό παρά να κάνουν τον έλεγχο μόνες τους με την ειδική συσκευή συλλογής δείγματος. Όμως εκείνες που δεν είχαν ελεγχθεί επαρκώς ήταν πολύ πιο πιθανό να επιλέξουν να συλλέξουν οι ίδιες το δείγμα.

Αυτό το εύρημα, δήλωσε ο Δρ Tranberg, υποδηλώνει ότι η προσφορά της δυνατότητας αυτοσυλλογής μπορεί να είναι ελκυστική για τις γυναίκες που προτιμούν να μην κάνουν έλεγχο από τον γιατρό.

 

Παραπομπή: https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2023/catch-up-hpv-testing-older-women

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομάδα εμβολιασμού 24-30 Απριλίου του Π.Ο.Υ. για την Ευρώπη

Τα εμβόλια προστατεύουν τον άνθρωπο από λοιμώξεις και έχουν συμβάλλει σημαντικά στην μείωση της πρώιμης θνησιμότητας.
Ισχυρό παράδειγμα είναι το εμβόλιο ενάντια στα καρκινογόνα στελέχη του ιού HPV ή στον ιό της ηπατίτιδας Β.
Πολλοί ογκολογικοί ασθενείς υπό θεραπεία ή/και ανοσοκαταστολή είναι ευαίσθητοι και μπορεί να έχουν βαριά πορεία ιώσεων ή βακτηριακών λοιμώξεων. Ο εμβολιασμός για ιούς όπως της γρίπης ή της COVID και κατά του πνευμονιόκοκκου τους προστατεύει σε μεγάλο βαθμό από ανεπιθύμητες εκβάσεις.
Μην ακούτε ανερμάτιστα αντιεμβολιαστικά συνθήματα.
Σχετικά με το εμβόλιο κατά του κορωνοϊού (της COVID) υπάρχουν περιθώρια για καλύτερη αποτελεσματικότητα, καθώς και θέμα πρόσβασης για τους φτωχότερους πληθυσμούς, αλλά αυτά μπορούν και θα βελτιωθούν.
Η ανθρώπινη ζωή που χάνεται από την μόλυνση δεν βελτιώνεται.
Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα Καρδίτσας – Δράσεις για τον εμβολιασμό κατά του HPV

Η πανδημία του Κορωνοιού δημιούργησε καθυστερήσεις ή και σε διακοπές στα προγράμματα προσυμπτωματικου ελέγχου του καρκίνου. Ανεξάρτητα από την πρόοδο στη θεραπεία του καρκίνου, η ΠΡΟΛΗΨΗ θα είναι πάντα καλύτερη από την θεραπεία

Ως Αντικαρκινική Εταιρεία στο πλαίσιο των δράσεων μας αποφασίσαμε να πραγματοποιήσουμε ενημερωτική καμπάνια στους μαθητές του νομού,για την αξία και την αναγκαιότητα του εμβολιασμού έναντι του ιού HPV, που ευθύνεται για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αλλά και πολλών άλλων καρκίνων.(ρινοφάρυγγα, στοματικής κοιλότητας, λάρυγγα ακόμη και πνεύμονα).

Σε αυτή την προσπάθεια μας ανταποκρίθηκε η Διεύθυνση της Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης και η Αντιπεριφέρεια Καρδίτσας, τους οποίους, το παράρτημα μας τους ευχαριστεί θερμά. Η ενημερωτική καμπάνια περιλαμβάνει διανομή φυλλαδίων σε όλους τους μαθητές γυμνασίων και λυκείων του νομού μας. Τα φυλλάδια ήδη έχουν διανεμηθεί από την Δευτεροβάθμια Εκπαίδευση στα σχολεία.

Ο εμβολιασμός κατά του ιού HPV μπορεί να προλάβει πάνω από τους 8 στους 10 καρκίνους που σχετίζονται με τον ιό. Το εμβόλιο αποτελεί ρουτίνα για τα κορίτσια πάνω των 11 ετών και περιλαμβάνεται στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών. Ο Ευρωπαϊκός οργανισμός φαρμάκων έχει εγκρίνει ήδη τον εμβολιασμό και των αγοριών. Σύντομα θα εφαρμοστεί και στην χώρα μας. Ειδικότερα. Τον Νοέμβριο του 2020 ο ΠΟΥ διακήρυξε την στρατηγική για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο ΠΟΥ προτρέπει τις χώρες να εφαρμόσουν πλάνα δράσης που θα εξασφαλίζουν τους στόχους που έχει θέσει.

Ειδικότερα. Το 90% των κοριτσιών μέχρι15 ετών θα πρέπει να έχουν εμβολιαστεί πλήρως. Το 70% των γυναικών θα πρέπει να εξεταστούν προληπτικά με ένα test pap σε ηλικία 35-45 ετών. Το 90% των γυναικών με προκαρκινικές αλλοιώσεις ή καρκίνο τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να τύχουν ενδεδειγμένης θεραπευτικής αντιμετώπισης και ανακουφιστικής φροντίδας. Οι παραπάνω στόχοι πρέπει να επιτευχθούν μέχρι το 2030 έτσι ώστε οι χώρες να μπορέσουν να βρεθούν στην πορεία προς την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ως πρόβλημα δημόσιας υγείας εντός του αιώνα.

Διαβάστε περισσότερα

Δ.Τ. Ελληνικής Εταιρείας Κλινικής Κυτταρολογίας – Ευρωπαϊκής Εβδομάδας Πρόληψης του Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας 17-23 Ιανουαρίου 2022

Δελτίο Τύπου της Ελληνικής Εταιρείας Κλινικής Κυτταρολογίας με την ευκαιρία της Ευρωπαϊκής Εβδομάδας Πρόληψης του Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας 17-23 Ιανουαρίου 2022

Έχουν περάσει επτά δεκαετίες από την εποχή που ο μεγάλος ερευνητής και ευεργέτης της ανθρωπότητας Γ. Ν. Παπανικολάου επινόησε το σωτήριο Τεστ Παπανικολάου και έδωσε ζωή στις γυναίκες προλαμβάνοντας τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ο Καρκίνος Τραχήλου Μήτρας αποτελεί σήμερα τον 4ο συχνότερο γυναικείο καρκίνο παγκοσμίως και τον 2ο συχνότερο καρκίνο σε νέες γυναίκες 15 -44 ετών. Σύμφωνα με την τελευταία καταγραφή της Ελληνικής Μαιευτικής Γυναικολογικής Εταιρείας (2021) στην Ελλάδα εμφανίζονται ετησίως περί τα 696 περιστατικά διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και περίπου τα μισά έχουν δυσμενή κατάληξη. Είναι άλλωστε ενδεικτικό ότι σε χώρες με οργανωμένα προγράμματα πληθυσμιακού ελέγχου και εφαρμογή του Τεστ Παπανικολάου στο 70 – 90% του γυναικείου πληθυσμού, μειώθηκε κατά 85% το ποσοστό εμφάνισης και θνησιμότητας της νόσου, με τη συντριπτική πλειονότητά της να εμφανίζεται στις γυναίκες που αρνούνται εκ πεποιθήσεως την εξέταση.

Παρόλα αυτά 6 στις 10 γυναίκες σήμερα στη χώρα μας, σύμφωνα με τελευταία μελέτη, δεν προσέρχονται συστηματικά αλλά περιστασιακά, ώστε να υποβληθούν σε αυτήν την απλή και συγχρόνως τόσο σημαντική για την υγεία τους εξέταση (πλην των γυναικών σε μεγάλες πόλεις), παρά τις συστάσεις των ειδικών επιστημόνων, καθώς δεν υπάρχει Εθνικά Οργανωμένο Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου. Η πλειονότητα δεν κάνει την εξέταση είτε γιατί δεν γνωρίζει τι είναι και φοβάται, είτε επειδή ντρέπεται, είτε ακόμα επειδή λόγω της πανδημίας Covid-19 ατόνησε γενικότερα ο προληπτικός έλεγχος. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του ΕΟΠΥΥ όλες οι γυναίκες 21 -65 ετών πρέπει να υποβάλλονται συστηματικά στην κυτταρολογική εξέταση Τεστ Παπανικολάου.

Είναι γνωστό από τη διεθνή βιβλιογραφία ότι από τις 100 γυναίκες που ελέγχονται με ΠΑΠ τεστ οι 10 θα παρουσιάσουν παθολογικές αλλοιώσεις στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, που οφείλονται σε μεγάλο ποσοστό στη δράση των ογκογόνων τύπων του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV).

Αναγνωρίζοντας με το ΠΑΠ τεστ τις προκαρκινικές αυτές βλάβες, η γυναίκα ακολουθεί θεραπεία που οδηγεί σε πλήρη ίαση. Όλες οι εξετάσεις πρόληψης (όπως πχ μαστογραφία, PSA) έχουν ως στόχο να αναγνωρίσουν σε αρχόμενα στάδια τον καρκίνο. Αυτό είναι μια σοβαρή διαφορά του ΠΑΠ τεστ και των άλλων εξετάσεων και εκεί έγκειται η μεγάλη αξία του και σημασία.

Καμία άλλη μέθοδος δεν παρέχει την απαραίτητη προστασία και ασφάλεια στη γυναίκα, εάν δεν συνυπάρχει με την κυτταρολογική εξέταση κατά Παπανικολάου. Άλλωστε, στις τελευταίες συστάσεις ειδικών επιστημόνων της χώρας (Ομάδα Εργασίας του Υπουργείου Υγείας για την έκδοση κατευθυντηρίων οδηγιών προσυμπτωματικού ελέγχου Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας, Ελληνική Εταιρεία Μαιευτικής & Γυναικολογίας, Ελληνική Εταιρεία Κολποσκόπησης & Παθολογίας Τραχήλου και Ελληνική Εταιρία Κλινικής Κυτταρολογίας), με βάση τις Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες και την ελληνική πραγματικότητα, προτείνονται:

  1. γυναίκες 21 -29 ετών (εμβολιασμένες έναντι του HPV και μη) να ελέγχονται ανά 3ετία με κυτταρολογική εξέταση Τεστ Παπανικολάου.
  2. γυναίκες 30 -65 ετών (εμβολιασμένες έναντι του HPV και μη) να ελέγχονται ανά 3ετία με συνδυασμό Τεστ Παπανικολάου και μοριακής εξέτασης HPV (Co-testing), προσφέροντας έτσι αυξημένη ευαισθησία στον εντοπισμό σοβαρών προκαρκινικών βλαβών του τραχήλου.

Σε κάθε περίπτωση, όμως, η ανίχνευση και μόνον του ιού HPV με μοριακή εξέταση ως μοναδική δοκιμασία ελέγχου, θα δημιουργήσει αδικαιολόγητη ανησυχία και σύγχυση στον γυναικείο πληθυσμό, χωρίς ουσιαστικό αποτέλεσμα και με κίνδυνο να διαφύγουν περιπτώσεις διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία.

Η χώρα διαθέτει ένα αξιόλογο δυναμικό Ιατρών Κυτταρολόγων με άριστη εκπαίδευση στη διάγνωση για την Πρόληψη του Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας, γεγονός που αποδεικνύεται από τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης και θνησιμότητας της νόσου στην Ελλάδα, παρά την έλλειψη εθνικά οργανωμένου προγράμματος πληθυσμιακού ελέγχου.

Στόχος μας είναι η καθιέρωση καθολικού εθνικά οργανωμένου προσυμπτωματικού ελέγχου του γυναικείου πληθυσμού της χώρας με το Τεστ Παπανικολάου, η ασφάλεια, το χαμηλό κόστος και η αποτελεσματικότητα του οποίου είναι δεδομένα και αδιαμφισβήτητα.

Με τη σωστή οργάνωση σε 10 χρόνια θα μπορούμε να μειώσουμε κατά τουλάχιστον 70% την εμφάνιση περιστατικών Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας και το αποτέλεσμα είναι πολλαπλασιαστικό. Μια γυναίκα που έχει ξεκινήσει στα 21 το Τεστ Παπανικολάου πολύ ευκολότερα θα κάνει αυτοεξέταση στο μαστό, θα υποβληθεί στα 40 της σε μαστογραφία και θα αποδεχθεί να κάνει κολονοσκόπηση στα 50. Γιατί από μικρή ηλικία έχει μπει στη λογική της πρόληψης.

Η αναγκαιότητα επομένως του προσυμπτωματικού ελέγχου των γυναικών για τον Καρκίνο Τραχήλου Μήτρας έχει ιδιαίτερη σημασία την εποχή αυτή της υγειονομικής και ποικιλώνυμης κρίσης που διέρχεται η ελληνική κοινωνία και όλος ο πλανήτης λόγω της πανδημίας Covid-19, ώστε να μην επηρεαστεί η διάθεση των γυναικών και η προσέλευσή τους για προληπτικό έλεγχο, επισημαίνοντας τον κίνδυνο έξαρσης των περιστατικών, καθώς ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας όχι μόνον δε σέβεται την κρίση, αλλά διαφοροποιείται ανάλογα με το κοινωνικό-οικονομικό επίπεδο κάθε χώρας.

Έχει εκτιμηθεί ότι η εφαρμογή της πρωτογενούς πρόληψης με τον καθολικό εμβολιασμό έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), παράλληλα με την εφαρμογή δευτερογενούς πρόληψης μέσω Εθνικών Προγραμμάτων Προσυμπτωματικού Ελέγχου υψηλής κάλυψης του γυναικείου πληθυσμού (>70%) και την ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση των παθολογικών καταστάσεων, θα οδηγήσουν στην εξάλειψη του
καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ως προβλήματος Δημόσιας Υγείας την επόμενη δεκαετία.

 

Μετά τιμής για το Δ.Σ.

Πρόεδρος ΝΑΣΙΟΥΤΖΙΚΗ ΜΑΡΙΑ

Η Γ. Γραμματέας ΜΑΡΓΑΡΗ ΝΙΚΗ

 

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ-ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΤΜ-ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Θεμελιωμένες αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου για τον HPV στην πρόληψη του καρκίνου

Οι μελέτες αποτελεσματικότητας που βασίζονται σε μητρώα πληθυσμού παρέχουν στοιχεία για τον πραγματικό αντίκτυπο του εμβολίου ενάντια στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Δεδομένου του μακρού χρονικού διαστήματος μεταξύ της απόκτησης μιας «αιτιώδους συνάφειας» λοίμωξης HPV και συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, οι αρχικές μελέτες της αποτελεσματικότητας του εμβολίου επικεντρώθηκαν στη μείωση που παρατηρήθηκε σε παραπλήσιους στόχους σε σύγκριση με τον καθοριστικό (τον τελικό) που είναι η μείωση εμφάνισης καρκίνου. Τέτοιοι ερευνητέοι στόχοι ήταν η εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων και οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας(1). Τώρα, μελέτες από τη Δανία (2) και τη Σουηδία (3) τεκμηριώνουν την έντονη επίδραση που έχει ο εμβολιασμός HPV στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας – μια κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Σε αυτό το τεύχος του Journal of National Cancer Institute (JNCI), οι Kjaer καισυν. (2) αναφορά αποτελεσμάτων από μια πανεθνική μελέτη κοόρτης στη Δανία που δείχνει ότι 12 χρόνια μετά την εφαρμογή του εμβολιασμού HPV, υπήρξε μείωση 86% στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των νεότερων εμβολιασμένων (ηλικίας 16 ετών και μικρότερης) και μείωση 68% μεταξύ της μεγαλύτερης ηλικίας εφήβων (ηλικίας 17-19 ετών) που εμβολιάστηκαν κατά του HPV. Αυτά τα ευρήματα συνάδουν με μια πρόσφατη σουηδική μελέτη (3) και προσφέρουν βασική απόδειξη ότι υπάρχει μεγάλη χρησιμότητα στον εμβολιασμό εφήβων κοριτσιών και νεαρών γυναικών (2). Ενώ η σουηδική μελέτη διαπίστωσε μείωση 62% στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες που εμβολιάστηκαν μεταξύ 20 και 30 ετών, η μελέτη στη Δανία παρατήρησε μια μη στατιστικά σημαντική αύξηση στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των γυναικών που εμβολιάστηκαν μεταξύ 20 και 30 ετών σε σύγκριση με τις μη εμβολιασμένες γυναίκες.

Συλλογικά, οι 2 μελέτες επιβεβαιώνουν τα οφέλη του εμβολιασμού νεαρών γυναικών πριν από την αρχή της σεξουαλικής ζωής τους. Ωστόσο, ο αντίκτυπος του εμβολιασμού των γυναικών μετά από την αρχή της σεξουαλικής ζωής τους, στα τέλη της εφηβείας και στη δεκαετία του ’20 παραμένει αβέβαιος.

Συνοπτικά, στο εκδοτικό σχόλιο του περιοδικού, αναφέρουν ότι οι μελέτες που βασίστηκαν σε μητρώα από τη Σουηδία και τώρα τη Δανία παρέχουν την πολύτιμη εικόνα ότι ο εμβολιασμός HPV είναι αποτελεσματικός στη μείωση του πρώιμου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των κοριτσιών που εμβολιάστηκαν κατά την εφηβεία. Για τους μεθοδολογικούς λόγους (που περιγράφονται αναλυτικά στο εκδοτικό σχόλιο του περιοδικού JNCI), τα πρώιμα αποτελέσματα σχετικά με τον φαινομενικά περιορισμένο αντίκτυπο του εμβολιασμού όταν αυτός γίνεται μετά την εφηβεία πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή. Ο καθορισμός ενός λογικού ανώτατου ορίου ηλικίας για να είναι αποτελεσματικό εμβολιασμό κατά του HPV θα απαιτήσει εκτεταμένη παρακολούθηση για τις γυναίκες που εμβολιάστηκαν μετά την εφηβεία, την αξιολόγηση των χρονικών τάσεων στον HPV, την εμφάνιση προκαρκινικών βλαβών και καρκίνου τόσο σε εμβολιασμένες όσο και σε μη εμβολιασμένες γυναίκες για ενδείξεις δημιουργίας ανοσίας της αγέλης και πρόσθετα δεδομένα για τη φυσική ιστορία του HPV και την αποτελεσματικότητα του εμβολίου από περιβάλλοντα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Παραπομπές:

  • Lancet 2019 Aug 10;394(10197):497-509.  doi: 10.1016/S0140-6736(19)30298-3. Epub 2019 Jun 26
    Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis
  • N Engl J Med . 2020 Oct 1;383(14):1340-1348. doi: 10.1056/NEJMoa1917338
    HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer
  • JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 113, Issue 10, October 2021, Pages 1329–1335, https://doi.org/10.1093/jnci/djab080
    Real-World Effectiveness of Human Papillomavirus Vaccination Against Cervical Cancer

ΠΗΓΗ:
NCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 113, Issue 10, October 2021, Pages 1270–1271, https://doi.org/10.1093/jnci/djab081

Διαβάστε περισσότερα
Ένας σύγχρονος και έγκυρος τρόπος επικοινωνίας μαζί μας. Για άμεση επικοινωνία με τους συνεργάτες μας καλέστε στο 215.215.1650